2012-11-22 10:12:01
Главное управление госсанэпидслужбы на водном транспорте сообщает о зарегистрированном случае завозной малярии «микст» формы на территории Украины.
Согласно первичного донесения Николаевской портовой СЭС комплекс диагностических и противоэпидемических мероприятий начато непосредственно от момента получения информации о наличии больного с симптомами на инфекционное заболевание на борту иностранного судна с закрытой границей.
13.11.2012 в 18.00 на рейд Николаевского морского торгового порта прибыло судно «TK Venice», флаг Турция, с 17 членами экипажа (14 граждан Турции, 3 гражданина Азербайджана).
Врач-эпидемиолог санитарно-карантинного отдела порта Николаев в 18-20 получил сообщение от компании, агентуе судно, о наличии больного с симптомами инфекционного заболевания на т / х «TK Venice», которое находилось на рейде. Информация получена от капитана судна о том, что на судне есть больной с жалобами на диарею и судороги верхних конечностей.
В связи с тяжелым течением болезни согласно плану противоэпидемических мероприятий, санитарно-карантинной службой порта Николаев было принято решение о немедленном снятии больного с борта судна и вызвана бригада скорой помощи для оказания медицинской помощи по жизненным показателям и установки соответствующего диагноза.
После совместного комплексного санитарного (медицинского) Учитывая, больной с рабочим диагнозом «острый гастроэнтерит, малярия (?)» Был доставлен в Николаевскую областную инфекционную больницу. Установлено, что больной предъявляет жалобы на частую (до 8-10 раз) диарею, судороги верхних конечностей, в частности пальцев, повышение температуры тела до 37,80, имеют место признаки обезвоживания организма.
В инфекционной больнице был подтвержден диагноз «острый гастроэнтерит, малярия».
С учетом лихорадки и эпидемического анамнеза (в течение полугода был эпизод посещения тропической страны – Кот-д’Ивуар) у больного взята «толстая капля» и мазок малярией. Предназначена интенсивная, в т.ч. регидратационная, терапия. Состояние больного быстро улучшилось. Наутро 14.11.2012 температура тела, а в дальнейшем и стул нормализовались. В течение последующего нахождения в больнице температура тела была в пределах 36,5-36,70, стул в норме.
14.11.12 в 11 часов из лаборатории Николаевской областной инфекционной больницы поступили результаты исследований "толстой капли" и мазка малярией. Обнаружены Pl. falciparum + +. Больному поставлен диагноз: "Первичная тропическая малярия. Острый гастроэнтерит ", и его перевели в другое отделение больницы.
15.11.2012 врач-паразитолог Николаевской областной СЭС сообщил, что обнаруженные Pl. falciparum в стадии кольца + + и Pl. ovale в стадии кольца, морулы, гамонты + + +. Диагноз изменен «Малярия« микст », вызванная Pl. falciparum и Pl. ovale. Острый гастроэнтерит ».
В настоящее время больной находится в 5-м отделении Николаевской областной инфекционной больницы в удовлетворительном состоянии. Лечение и обследование продолжается.
В связи с выявлением инфекционного заболевания на судне заграничного плавания госсанэпидслужбы на водном транспорте было ограничено любые действия по доступу на судно до завершения противоэпидемических мероприятий.
Эпидемическим расследованием условий и обстоятельств возникновения инфекционного заболевания т / х «TK Venice» у гражданина Турции – моториста A., 1985 года рождения, проведенного одновременно с госпитализацией больного, установлено:
Моторист A. заболел 12.11.2012 примерно в 22 часов, когда появилась жидкая диарея. 13.11.2012 у больного увеличилась температура тела до 37,0-37,50 С, в течение дня отмечалась диарея 8-10 раз. В 17.30 появились судороги верхних конечностей – в частности пальцев и кистей рук. О своем заболевании администрацию судна сообщил только около 18 часов.
Судно пришло из Египта. При исследовании портов захода за последний период установлено, что два месяца спустя судно посетило порт Абиджан в Кот-д’Ивуаре – страны неблагополучной холерой, малярией и желтой лихорадкой. На протяжении последнего месяца судно заходило в порты Франции и Египта.
Водой и пищевыми продуктами судно пополнен в Стамбуле 08.11.12. Сертификаты и накладные на турецком языке в наличии. До этого обеспечения судна питьевой водой и продуктами питания (в незначительном количестве) происходило в Damietta (Египет) 30.10.12. Никаких документов египетским поставщиком продуктов питания и воды не предоставлено.
13.11.2012 года судно «TK Venice» прибыло к рейду Николаевского морского торгового порта, и было оставлено на рейде в связи с регистрацией инфекционного больного.
На судне был проведен опрос, осмотр и термометрия каждого члена экипажа. Экипаж составляет 17 моряков, у каждого из них, по согласию, взятые посевы на кишечную группу инфекций. При медицинском осмотре и опросе больных, или подозрительных на заболевание не выявлено.
При обследовании судна и изучении судовой документации врачами-эпидемиологами проверена медицинская документация. В журналах судна зафиксированы единичные обращения – без жалоб и симптомов, характерных для инфекционных заболеваний.
Были осмотрены жилые и служебные помещения, камбуз и продовольственные кладовые на судне. Испорченных пищевых продуктов, грубых нарушений хранения и приготовления пищи не установлено. Горячая и холодная вода на судне подается, моющие средства, дезинфектанты налицо. Жалоб экипажа на состояние приготовления и качество пищи не было. На судне насекомых не обнаружено. Кондиционер работает исправно. Противомоскитные сетки есть в наличии.
По заявлению капитана, к западу и в период стоянке в порту Abidjan (Кот-д’Ивуар) проводилась химиопрофилактика малярии «Лариамом» 250 мг. Письма с химиопрофилактики надлежащим образом оформленные с подписями членов экипажа, в т.ч. моториста A. При опросе члена экипажа и сам A. подтвердили прием. В судовой аптеке «Лариам» 250 мг имеется в наличии.
На судне отобраны пробы питьевой и сточно-фановой воды на холеру, бактериологический и химический анализы.
Согласно плану противоэпидемических мероприятий после госпитализации больного, во всех помещениях судна, и на рейдовом катере проведена заключительная дезинфекция силами епидбригады Николаевской портСЕС.
14.11.2012 в связи с получением сообщения Николаевской областной инфекционной больницы об обнаружении у больного моряка тропической малярии и установления этого диагноза, у всех членов экипажа судна дополнительно отобрана "толстая капля" и мазок малярией. Плазмодии не найдены. Предназначен дальнейшее ежедневный медицинский надзор и термометрия среди членов экипажа не обнаружил больных, и подозрительных на инфекционное заболевание, малярией.
В связи с отсутствием сведений о возможности нахождения среди членов экипажа больных особо опасные болезни, т / х «TK Venice» предоставлена свободная практика и право зайти в порт.
Напомним, 5
ноября 2012 из Николаевской портовой санитарно-эпидемиологической
станции поступило донесение о случае заболевания «микст» малярии моряка
судна заграничного плавания, вызванное Р. falciparum и P. vivax. 3
ноября 2012 в 17.00 в Днепро-Бугского морского порта прибыло судно
«AKIJ WAVE» флаг Бангладеш, с 26 членами экипажа (все граждане
Бангладеш). На
момент прибытия в порт предварительная информация о том, что на судне
есть больной член экипажа в санитарно-карантинную службу порта не
поступало. О
наличии больного с симптомами инфекционного заболевания
врача-эпидемиолога было сообщено капитаном судна при сборе информации
непосредственно на трапе судна (перед поднятием членов комиссии на
судно). Медицинский
(санитарный) досмотр судна проводился эпидемической бригадой
Николаевской портовой СЭС без участия других контролирующих служб
согласно плана противоэпидемических мероприятий в международном пункте
пропуска через государственную границу.
При
проведении эпидемиологического расследования установлено, что в период
рейса т / х «AKIJ WAVE», заходило в порт Дакар (Сенегал) 26.09 –
03.10.2012, порта Конакри (Гвинея) 14-17.10.2012. Указанные порты захода неблагополучные холерой, малярией и желтой лихорадкой. При
медицинском (санитарному) осмотре судна обнаружено, что больной –
второй помощник капитана F., 1959 года, находится в своей каюте в
тяжелом состоянии, не контактен. По
словам капитана, в течение трех суток больной предъявлял жалобы на боли
в животе, неоднократное диарею, рвоту, у больного была повышенная
температура тела до 38,80 С. Согласно
плану противоэпидемических мероприятий врачом эпидемиологом СКВ вызвана
бригада скорой помощи и врач-консультант (инфекционист)
медико-санитарной части Николаевского глиноземного завода. Больной
был госпитализирован в Николаевскую областную инфекционную больницу в
реанимационное отделение, где ему поставлен предварительный диагноз:
«Острый гастроэнтерит, гиповолемический шок. Малярия? ». Взятые материалы на бактериологическое исследование, а также «толстая капля» и мазок крови на малярию. На судне было назначено проведение медицинского осмотра экипажа и измерения температуры остальных 25 членов экипажа. У всех членов экипажа, с их согласия, взятые посевы холерой и кишечную группу инфекций. Подозрительных на ООИ, ГКЗ и малярией не обнаружено. На судне отобраны пробы питьевой и сточно-фановой воды на холеру, бактериологический и химический анализы. После госпитализации больного моряка во всех помещениях судна проведена заключительная дезинфекция. 5 ноября 2012 из Николаевской областной инфекционной больницы пришло сообщение о том, что у больного F. установлен
окончательный диагноз: «Малярия «микст», которая вызвана Р.falciparum и
P.vivax, тяжелое протекание, малярийный алгид, паразитемию 5 +». В
связи с этим 05.11.2012 санитарно-карантинной службой Николаевской
портовой СЭС был назначен дополнительное обследование на малярию всех
членов экипажа, путем взятия у них «толстой» капли и мазка крови. При осмотре, опросе и измерении температуры в 25 членов экипажа подозрительных малярией не обнаружено. При обследовании судна служебные помещения, каюты и места общего пользования в удовлетворительном санитарном состоянии. Система кондиционирования работает бесперебойно. Комаров не обнаружено. По
заявлению капитана, в период стоянки в иностранных портах и за время
рейса, на судне проводилась химиопрофилактика против малярии
"прогуанилом». Судовые журналы обращений за медицинской помощью и выдачи препаратов для химиопрофилактики не предъявлены. На
основе изучения наличии медикаментов и средств химиопрофилактики
малярии в судовой аптеке, врачом эпидемиологом установлено, что на судне
противомалярийные препараты – отсутствуют. Капитана
оштрафовали за несвоевременное предоставление информации о наличии
инфекционного больного на судне, за отсутствие на судне препаратов
химиопрепаратов малярии и репеллентов. Больной в настоящее время находится на лечении в реанимационном отделении инфекционной больницы в тяжелом состоянии. В
связи с дальнейшим направлением судна под погрузку в порт Севастополь
санитарно-карантинной службе порта направлена указание о продлении
медицинского осмотра членов экипажа.